Informe diário de evidências COVID-19: busca realizada em 15 de julho de 2020 / COVID-19 daily evidence report: search conducted on July 15, 2020

O Informe Diário de Evidências é uma produção do Ministério da Saúde que tem como objetivo acompanhar diariamente as publicações científicas sobre tratamento farmacológico e vacinas para a COVID-19. Dessa forma, são realizadas buscas estruturadas em bases de dados biomédicas, referentes ao dia anterior desse informe. Não são incluídos estudos pré-clínicos (in vitro, in vivo, in silico). A frequência dos estudos é demonstrada de acordo com a sua classificação metodológica (revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados, coortes, entre outros). Para cada estudo é apresentado um resumo com avaliação da qualidade metodológica. Essa avaliação tem por finalidade identificar o grau de certeza/confiança ou o risco de viés de cada estudo. Para tal, são utilizadas ferramentas já validadas e consagradas na literatura científica, na área de saúde baseada em evidências. Cabe ressaltar que o documento tem caráter informativo e não representa uma recomendação oficial do Ministério da Saúde sobre a temática. Foram encontrados 14 artigos e 6 protocolos.

Informe diário de evidências COVID-19: busca realizada em 20 de julho de 2020 / COVID-19 daily evidence report: search conducted on July 20, 2020

O Informe Diário de Evidências é uma produção do Ministério da Saúde que tem como objetivo acompanhar diariamente as publicações científicas sobre tratamento farmacológico e vacinas para a COVID-19. Dessa forma, são realizadas buscas estruturadas em bases de dados biomédicas, referentes ao dia anterior desse informe. Não são incluídos estudos pré-clínicos (in vitro, in vivo, in silico). A frequência dos estudos é demonstrada de acordo com a sua classificação metodológica (revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados, coortes, entre outros). Para cada estudo é apresentado um resumo com avaliação da qualidade metodológica. Essa avaliação tem por finalidade identificar o grau de certeza/confiança ou o risco de viés de cada estudo. Para tal, são utilizadas ferramentas já validadas e consagradas na literatura científica, na área de saúde baseada em evidências. Cabe ressaltar que o documento tem caráter informativo e não representa uma recomendação oficial do Ministério da Saúde sobre a temática. Foram encontrados 14 artigos.

Deliberaciones terapéuticas actuales sobre el síndrome coronario agudo / Current therapeutic deliberations on acute coronary syndrome

Se actualiza la información sobre el síndrome coronario agudo, con especial énfasis en su tratamiento: objetivos, medidas generales, medicamentos, recomendaciones específicas, así como conducta al egreso (médica e individual), pues incluye modificaciones del estilo de vida: abandono del hábito de fumar, reducción del peso corporal, control de la presión arterial y diabetes sacarina; consumo de fármacos antiplaquetarios, betabloqueadores e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina; estrategias de rehabilitación y retorno a la actividad física.

Information about acute coronary syndrome is updated, emphasizing its treatment: goals, general measures, medications, specific recommendations, as well as behaviour during hospital discharge (medical and individual) with modifications of the lifestyle: smoking cessation, loss of body weight, control of the blood pressure and saccharine diabetes; use of antiplatelet drugs, beta blockers and inhibitors of angiotensin converting enzyme; rehabilitation strategies and return to physical activity.

Nuevos retos terapéuticos de la hipertensión arterial y la enfermedad cardiaca: [revisión] / New therapeutic challenges of arterial hypertension and cardiac disease: [review]

Fundamento: todos los años surgen nuevas pautas acerca del manejo de la hipertensión arterial sistémica, tanto nacional como internacional y nuevos protocolos son liberados, que en ocasiones tienden a complicar el trabajo del clínico. Desarrollo: un nuevo meta-análisis aclaró los beneficios de la inhibición de sistema renina angiotensina para el manejo de la insuficiencia cardiaca, muy importante después de los resultados poco claros del estudio. Los dos nuevos enfoques para tratar la hipertensión resistente al tratamiento, los dispositivos Rheos para la hipertensión resistente, y la denervación renal por catéter, muestran resultados muy prometedores, mientras que una vacuna contra la angiotensina II espera por resultados finales. Pacientes que tomaban el polypill fueron estudiados contra ocho grupos que tomaban por separado los componentes de las Polypill, lo cual mostró resultados muy alentadores.

Background: Every year, new national and international guidelines about systemic arterial hypertension management and new protocols are released, which tend to complicate the clinician's work at times. Development: A new meta-analysis has clarified benefits of renin-angiotensin system (RAS) inhibition for heart failure especially important after the unclear results of the study. Two new approaches to treat resistant hypertension to treatment, Rheos devices for resistant hypertension and catheter-based renal enervation have shown promising results, whereas a vaccine against angiotensin II needs further clarification. Patients taking polypill were studied against eight groups taking separately polypill components, which showed quite encouraging results.

Uso de inibidores de enzima conversora de angiotensina (quinalapril) na hipertensão associada à hipotensão ortostática em idosos / Use of the angiotensin-converting enzyme (quinalapril) Inhibitors in hypertension related to orthostatic hypotension in aged people

São relatados os casos de dois idosos portadores de hipertensão arterial sistêmica(HAS) associada à hipotensão ortostática (HO) sintomática que foram tratados com quinalapril (20mg/dia), um inibidor da enzima conversora de angiotensina, após utilização infrutífera de várias classes de anti-hipertensivos, com resultados satisfatórios.

The cases of two aged people with systemic arterial hypertension (SAH) (hipertensão arterial sistêmica (HAS)) related to symptomatic orthostatic hypotension (OH) are reported to be treated with quinalapril (20mg/day)...

Disminuyendo el riesgo en grupos de hipertensos: el caso de la enfermedad coronaria / Diminishing the risk in groups of hypertense: coronary disease case

Las normas de manejo de la hipertensión arterial consideran la coexistencia de otras condiciones que pueden afectar la elección de fármacos y también los niveles de control de la presión arterial. En este artículo nos enfocamos al problema del paciente hipertenso que tiene también enfermedad coronaria: establecemos que los inhibidores de la enzima convertidora (IECA) están claramente indicados en los hipertensos coronarios que acumulen factores de riesgo, aunque tengan función sistólica ventricular izquierda normal, con el fin de disminuir eventos cardiovasculares, incluyendo la aparición de insuficiencia cardíaca. La evidencia hasta la fecha publicada es menos clara en apoyar una acción anti ateroesclerótica de los antagonistas del calcio y de los receptores de angiotensina, independiente de su acción anti hipertensiva. Se sugiere además, la posibilidad de agregar la enfermedad coronaria a la lista de las condiciones coexistentes a la hipertensión, que define niveles objetivo del tratamiento bajo 130/80.

Remodelamento do coracao pos-IAM / Heart remodeling following acute myocardial infarction

O remodelamento do coracao e o conjunto de alteracoes observadas no musculo cardiaco durante determinadas situacoes, podendo ocorrer em patologias que envolvam um aumento constante do trabalho cardiaco. O remodelamento pode ser de quatro tipos, hipertrofico concentrico, hipertrofico excentrico, remodelamento concentrico e de geometria normal. No Infarto Agudo do Miocardio, a dilatacao ventricular ocorre como resposta a agressao ao colageno cardiaco. Ha evidencias que hormonios difusiveis sao fundamentais neste processo, especialmente a Angiotensina II e a Prostaglandina E. Estes hormonios agem diretamente sobre o fibroblasto cardiaco, sendo que esta interacao parece ser de grande importancia para a regulacao da fibrose do miocardio. Considerando-se estes efeitos do sistema renina-angiotensina-aldosterona e o acumulo de colageno pos-infarto, o tratamento por inibidores da enzima conversora de angiotensina e bloqueadores do receptor cardiaco para angiotensina parece promissor na regressao da fibrose do miocardio...

Influencia de factores de riesgo y terapia farmacológica en la mortalidad de hipertensos esenciales / Influence of pharmacological treatment and risk factors on mortality of hypertensive patients

Background: The V JNC consensus stated that although new antihypertensive agents, such as angiotensin converting enzyme inhibitors and calcium channel blockers, are considered safer drugs, there is no firm evidence from large controlled trials that these drugs are associated with a lower cardiovascular mortality. Aim: To study the association between cardiovascular risk factors, blood pressure levels, pharmacological treatment and mortality in a group of hypertensive patients followed at an hypertension outpatient clinic. Patients and methods: Patients with essential hypertension were treated with different antihypertensive medications, according to physicians criteria, and controlled until death or loss from follow up. Causes of death were obtained from hospital records and death certificates. Survival was analyzed using life tables, comparisons between groups of patients were done using chi square or a Cox's proportional hazards model. Results: Three hundred thirty nine hypertensive patients aged 33 to 80 years old were followed for a mean period of 9.8 ñ 4.9 years. Eighty six were treated with beta blockers, 64 with diuretics, 133 with calcium antagonists and 56 with ACE inhibitors. Blood pressure dropped similarly with all medications. During follow up, 79 patients died. Life table analysis showed that patients with a history of angina, diabetes or myocardial infarction had higher mortality rates. Similarly, patients treated with beta blockers and diuretics had higher mortality than patients treated with calcium antagonists or angiotensin converting enzyme inhibitors. The proportional hazards model showed that the effect of treatment modality persisted after correction for the other risk factors for mortality. Conclusions: In this series of hypertensive patients, those treated with beta blockers or diuretics had higher mortality rates than those receiving calcium channel antagonists or angiotensin converting enzyme inhibitors

Uma análise do fosinopril: um novo inhibidor da ECA / Overview of fusinopril: a novel ACE inhibitor

O fosinopril - uma pró-droga do composto diácido ativo fosinoprilato é o precursor de uma nova classe química de inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA), os ácidos fosfínicos. É indicado, em administraçäo diária única, no tratamento da hipertensäo leve a moderada. Após a administraçäo oral, o fosinopril reduz eficazmente a pressäo arterial sistólica e diastólica durante 24 horas. Ensaios clínicos de curto prazo (oito a 12 semanas) constataram que a administraçäo diária de 10 a 40mg de fosinopril é significativamente mais eficaz que placebo e comparável a 40 a 80mg de propranolol duas vezes ao dia no tratamento de pacientes com hipertensäo essencial leve a moderada ou moderada severa que näo reagiam ao tratamento com diuréticos. Em um ensaio de 12 semanas, a administraçäo diária única de fosinopril ou de enalapril produziu efeitos anti-hipertensivo equivalentes em pacientes com hipertensäo essencial leve a moderada. Em pacientes idosos com hipertensäo leve a moderada, o fosinopril reduziu a pressäo arterial com eficácia equivalente à da nifedipina de liberaçäo prolongada (SR) e, aparentemente, com melhor tolerância. O fosinopril foi bem tolerado pelos pacientes estudados nos ensaios clínicos; a incidência de efeitos adversos foi semelhante à observada com placebo, propranolol ou enlapril. As ocorrências mais freqüentes foram cefaléia, tosse e tontura, mas estes sintomas säo

Fármacos de uso actual en hipertensión arterial / Drugs presently used in arterial hypertension

La hipertensión arterial afecta alrededor del 15% de los adultos, siendo, en nuestro medio, la más frecuente de las enfermedades crónicas no transmisibles después del alcholismo. El arsenal terapéutico disponible es muy amplio y está demostrado que el tratamiento médico continuado y bien controlado modifica la historia natural de la enfermedad hipertensiva. Las consideraciones anteriores han impulsado a los autores a revisar y exponer en forma esquemática y práctica las características de los diversos fármacos hipotensores actualmente disponibles; sus mecanismos de acción, efectos adversos; posología e indicaciones clínicas